廖成建快播成人，男，来自湖北省咸宁市，2014年毕业于湖北中医药大学中医针灸按摩学；中医主治医生，持业中医生

2013年跟师于湖北省中病院针灸科李家康熏陶、2014年跟师于湖北中医药大学李金庸熏陶、梅国强熏陶

擅长休养呼吸系统、消化系统、妇科和男科、皮肤科、心脑血管疾病、骨伤科和教导性毁伤及痉挛类疾病、中医体质辨识和中医健康爱护、赤子按摩常见疾病肿瘤、疑难杂症等。

病例布景

男，23岁，军东谈主，初诊本领2024年10月18日

主诉：发烧3小时

现病史：今天中午启动自愿发烧而下昼两点来就诊。当前症:发烧，不恶寒，自愿口干，喝凉水缓解，无口苦，无肌肉酸痛，有乏力，无头痛，有头晕，干咳无痰，无喉咙肿痛及饮水后亦痛，流净水鼻涕，左侧鼻塞，声息响亮，不畏寒，穿衣加被后大齐汗出，纳可胃口佳，寐一般，小便偏清，大便未解。

过敏史：否定食品药物过敏史。

既往史：既往体健。否定“肝炎、“结核”等传染病史，否定首要外伤手术史，否定输血史，蜕化接种史不祥。

身段查验：T37.5℃P102次/分;R20次/分;BP107/73mmHg

舌质：淡红舌苔、薄白干，脉象：浮、缓，右脉强于左脉，左关尚可，左寸尺不足赫然。

扶直查验：暂无。

西医会诊：1.上呼吸谈疾病；2.急性上呼吸谈感染可疑快播成人

中医会诊及辨证：1.感冒--风邪上扰证，营卫不和；2.感冒一阴虚证(营阴不足)。太阳阳明合病

中医方剂

方药：桂枝汤加味葛根、知母、苍耳子(中药免煎颗粒)

用法：温水口服共：2剂4袋；每1日1剂2袋 ，1/2袋服，打法：滚水冲，断绝2-4小时服用一次。遵桂枝汤服用措施，服药后喝热粥和热水助微微汗出。御寒避寒。

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休养禁止：2024年10月19日微信申诉：好许多了。

为什么不可用麻黄桂枝之麻黄汤?

患者无恶寒，有大齐汗出其后就诊，虽舌质淡红舌苔薄白，干，但脉象浮，缓，右脉强于左脉，左关尚可，左寸尺不足赫然（男东谈主左手脉管气，右手脉管血），无风寒表实证，属于卫阳被遏，营阴受损，卫强营弱之桂枝汤证；

而麻黄汤证恶寒无汗，脉浮紧，左寸为太过脉，梗概溢脉。麻黄、桂枝开营窍，属于开门法律评释之峻法；而桂枝、芍药和营卫，属于关门法律评释之慈祥法律评释。

为什么不可用邪入少阳之小柴胡汤？

患者发烧，不恶寒，自愿口干，喝凉水缓解，无口苦，有乏力，有头晕而不可用邪入少阳之小柴胡汤，小柴胡汤证：寒热来去入里，胸胁苦满，口苦，咽干，眼花，左关肝脉弦。

胡希恕胡老说过：口干不一定是少阳，也可能是阳明和厥阴。卫阳被遏，领先风邪上犯肺卫，肺气上逆，故而出现干咳，流净水鼻涕，左侧鼻塞(阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也)，肺气不可宣发，津液不可上乘而口干，从纳可胃口佳，可推测风邪初犯阳明胃，但(胃气)浩气尚刚烈，尚能抗邪，仅有口干，大便当今暂未解。有胃气则生，归附快(无胃气则死，不易归附)。风邪上扰头窍，清气不升，浊气不降则头晕。

为什么不可用阳明热盛之白虎汤梗概白虎加东谈主参汤类方?

白虎汤四大症：大热、大汗、大渴，脉洪大。赫然不相宜。阳明发烧为潮热、壮热、热势澎湃。患者低热，非壮热高热；大齐汗出亦是穿衣加被后营阴被热逼津液外泄之缘由，但有助于驱邪出门。阳明大渴饮水难以解渴，而患者自愿口干，喝凉水就能缓解。

卫强营弱，方药在桂枝汤合并营卫的基础上，愈加加强固护和养营阴之力量。而非肤浅的葛根汤去麻黄之峻汗。腠理开，不一定出汗，卫气无则无汗。

处方 ：桂枝15，白芍15，生姜10，大枣15，炙甘草10，葛根20，知母20，炒苍耳子10

方解

桂枝温腠理；葛根生津液，不伤浩气。(汗源足够选石膏)汗源不足选知母，知母汗出不彻，知母退热中不错补营，芍药补营阴。外加苍耳子通鼻窍。甘草、生姜、大枣、热粥助汗源，和卫气。

京城四大名医之逐个一施今墨，其学术流派逐个施今墨流派觉得：上呼吸谈感染休养；外感上呼吸谈感染要点在辨腠理的开合；然后是邪气有无入里；再看浩气；终末是寒热。

1、清热，解表；

2、给邪气以长进；

3、忌早用寒凉：黄芩、黄连、栀子、生石膏；烦、渴、喘用石膏；高热不退，胃肠功能叨唠，心烦用黄芩；汗源足够选石膏，汗源不足选知母，知母汗出不彻。知母退热中不错补营，芍药补营然则退热成果欠安。

4、外感莫得误治齐发汗；

5、最强发汗：麻黄、桂枝、荆芥、防风；

6、无汗用开门麻黄桂枝；有汗关门用桂枝芍药；甘草护卫气存津液。甘草、生姜、大枣、热粥助汗源，和卫气。

桂枝汤——护卫气存津液快播成人，聚拢于《伤寒论》及仲景经方永久，故而被称为仲景“群方之冠”。

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